Vô sinh nam: Nguyên nhân chính của vô sinh

Kham phu khoa - Vô sinh nam là một trong những nguyên nhân chính gây vô sinh. Thiểu năng tinh trùng chiếm da số các nguyên nhân gây vô sinh nam. Do đó, không nên đợi đến khi trường thành, lập gia đình mới khám sức khỏe sinh sản mà nên đi khám ngay khi có bất thường. Đây là việc quan trọng nhất mà các quý ông cần lưu ý!

ĐỊNH NGHĨA:

Vô sinh là tình trạng một cặp vợ chồng không có khả năng hoạt động tình dục, không có thai một cách tự nhiên trong vòng một năm mà không áp dụng bất cứ biện pháp tránh thai nào (Theo EAU Guidelines 2012 - European Association of Urology - Hội Niệu khoa Châu Âu). Thống kê cho thấy, có khoảng 15% cặp vợ chồng không thể có thai tự nhiên.

CÁC NGUYÊN NHÂN VÔ SINH NAM

• Yếu tố bẩm sinh: Tinh hoàn ẩn, thiểu năng tinh hoàn, bất sản ống dẫn tinh bẩm sinh
• Tiết niệu mắc bế tắc, xoắn tinh hoàn, khối u tinh hoàn, viêm tinh hoàn
• Nhiễm trùng đường tiết niệu sinh dục
• Tăng nhiệt độ tinh hoàn (thường liên quan đến giãn tĩnh mạch tinh)
• Rối loạn nội tiết tố
• Bất thường về di truyền
• Yếu tố miễn dịch (bệnh tự miễn)
• Bệnh hệ thống (đái tháo đường, suy gan, thận, ung thư...)
• Yếu tố ngoại sinh (thuốc, chất độc, chiếu xạ)
• Các yếu tố lối sống (béo phì, hút thuốc lá, thuốc, steroid đồng hóa)
• Nguyên phát (40-50%)

Tại Việt Nam, các thống kê về nguyên nhân vô sinh nam thường được thực hiện riêng lẻ tại các phòng khám nam khoa hoặc các phòng khám hiếm muộn, nên con số mỗi nơi đưa ra có thể khác biệt nhau. Theo chúng tôi, nguyên nhân nhiều nhất là:

• Giãn tĩnh mạch tinh
• Tắc ống dẫn tinh, mào tinh do viêm, do bệnh lao mào tinh.
• Bất sản ống dẫn tinh bẩm sinh
• Teo tinh hoàn do quai bị
• Tinh hoàn ẩn
• Thoát vị bẹn, tràn dịch tinh mạc
• Rối loạn nội tiết tố (suy hạ đồi - tuyến yên)

ĐIỀU TRỊ

Không dùng thuốcKhông hút thuốc
Không uống rượu
Tránh hoạt động thể thao quá mức, như chạy marathon, đạp xe đường dài...
Giữ nhiệt độ bìu không quá cao bắng cách không mặc đồ lót chật và dày
Tránh tắm nước nóng, tắm hơi thường xuyên
Tránh điều kiện làm việc nóng nực
Tránh dùng thuốc có hại cho quá trình sinh tinh

Dùng thuốc
Thường dùng là các thuốc chống oxy hóa như vitamin E và C hay Clomiphene, các thuốc này có thể cải thiện chất lượng tinh dịch  và làm tăng tỉ lệ có thai tự nhiên.
Nếu bệnh nhân có tinh dịch bị nhiễm trùng thì dùng kháng sinh sẽ giúp tinh dịch đồ cải thiện nhanh
Nếu bệnh nhân không có tinh trùng do não không tiết ra các nội tiết tố hướng sinh dục để kích thích sinh tinh (FSH và LH), thì các chất này cũng mang lại hiệu quả như: HCG, HMG (tiêm bắp).
Nếu bệnh nhân có kháng thể kháng tinh trùng: corticoid liều cao, nhưng lưu ý tác dụng phụ cao hơn tác động có lợi.

Phẫu thuật
Các chỉ định điều trị gồm:
Lỗ niệu đạo lạc chỗ, hẹp bao quy đầu
Giãn tĩnh mạch thừng tinh (cải thiện trong 60-70% trường hợp và tỉ lệ có thai là 40% trong 1 năm (Theo ThS.Nguyễn Thành Như)
Bất lực do tồn thương thực thể: ống hút chân không, dây cột gốc dương vật
Không có tinh trùng do tắc đường dẫn tinh: đây là phẫu thuật thường được thực hiện để điều trị vô sinh nam.

Các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản
Bơm tinh trùng đã được lọc rửa vào buồng tử cung. Kỹ thuật này dành cho các trường hợp tinh dịch đồ bình thường mà vợ lâu quá không có thai hay tinh trùng yếu nhẹ, yếu vừa.
Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF). Kỹ thuật này dành cho các trường hợp tinh dịch đồ kém hay tắc ống dẫn tinh mà không thễ mỗ nối được (như bệnh bất sản ống dẫn tinh hai bên).
Tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI). Hiện nay, ICSI được xem là phương pháp điều trị vô sinh nam hiệu quả nhất, tỉ lệ có thai của một chu kỳ điều trị thường trên 30%.