Khám phụ khoa- một việc làm cần thiết

Kham phu khoa - Trước đây nhiều người quan niệm, chỉ những phụ nữ thường xuyên tiếp xúc với nước bẩn hoặc vệ sinh kém mới mắc các bệnh phụ khoa. Nhưng ngày nay, căn bệnh này không có ngoại lệ cho bất kì chị em nào.

Bệnh phụ khoa là loại bệnh phổ biến ở phụ nữ hiện nay. Tuy không ảnh hưởng đến tính mạng nhưng phiền toái mà nó gây ra với bệnh nhân là rất lớn. Những bệnh phụ khoa thường gặp là: viêm âm hộ, viêm cổ tử cung, viêm âm đạo, viêm lộ tuyến tử cung, viêm phần phụ (ống dẫn trứng, buồng trứng), viêm nội mạc tử cung, viêm vùng chậu…

Mùa hè là thời điểm thích hợp cho bệnh phụ khoa phát triển

Dù thời tiết vào hè chưa được bao lâu nhưng đã có nhiều chị em lo lắng và phải tìm đến bác sĩ chuyên khoa “cầu cứu” vì thấy "vùng kín" có những biểu hiện bất thường. Điều này có thể lý giải được vì khi mùa hè đến, nhiệt độ cao khiến cơ thể ra nhiều mồ hôi, độ ẩm ướt ở "vùng kín" tăng lên. Đây là cơ hội tốt cho các vi khuẩn sản sinh nhanh chóng, gia tăng nguy cơ mắc bệnh phụ khoa. Chính vì thế, nhiều chị em tuy có điều kiện sống rất tốt nhưng vì thiếu kiến thức chăm sóc bản thân nên vô tình mắc bệnh phụ khoa mà không biết. Chỉ khi thấy có dấu hiệu bất thường và đi khám thì bệnh đã trầm trọng.

Bệnh phụ khoa cũng là bệnh dễ xuất hiện và dễ tái phát sau khi đã được chữa khỏi.  Do đó, viêm nhiễm phụ khoa nếu không được chữa trị kịp thời, không những bị viêm cục bộ mà còn bội nhiễm lên các bộ phận khác của cơ thể, gây nên hiện tượng viêm nhiễm giao thoa. Nguy hiểm hơn, bệnh còn tạo ra hàng loạt triệu chứng xấu, thậm chí có thể chuyển từ viêm nhiễm thành ác tính.

Một mùa hè nữa lại bắt đầu. Để có thể hiểu rõ hơn tình trạng viêm nhiễm phụ khoa trên địa bàn thành phố Hà Nội; đồng thời nhằm quan tâm hơn nữa đến sức khỏe của chị em, phòng khám đa khoa Khương Trung tổ chức chương trình "Đánh tan cơn nóng mùa hè – giải thoát viêm phụ khoa".

Điểm mới trong phòng và phát hiện sớm ung thư phụ khoa

Ung thư phụ khoa là cụm từ dành chung cho các ung thư xuất phát từ phần phụ của nữ giới. Tuy là phần phụ như người ta quen dùng trước đây nhưng đây là cơ quan chính có chức năng sinh sản gồm các bộ phận quan trọng: buồng trứng, vòi trứng, tử cung (dạ con), cổ tử cung, âm đạo và bộ phận sinh dục ngoài. Việc phát hiện sớm các ung thư phụ khoa còn gặp nhiều khó khăn do vị trí nằm sâu của các bộ phận như buồng trứng, tử cung, bệnh tiến triển thầm lặng đến khi người phụ nữ nhận thấy thì đã ở giai đoạn muộn. Một yếu tố quan trọng khác là phụ nữ đặc biệt phụ nữ Á Đông thường ngại, xấu hổ khi đi Kham phu khoa.

Những tiến bộ trong phòng và phát hiện sớm ung thư phụ khoa

Những nỗ lực gần đây của các nhà khoa học đã giúp cho việc phòng và phát hiện sớm các ung thư phụ khoa thuận lợi hơn. Những tiến bộ rõ rệt thuộc về phòng và phát hiện sớm ung thư cổ tử cung. Trong thập kỷ qua, người ta đã biết được một trong những nguyên nhân quan trọng của ung thư cổ tử cung là nhiễm virut gây u nhú ở người (Human Papilloma Virus- HPV). HPV lây truyền chủ yếu qua đường tình dục. Có tới hơn 80 loại HPV nhưng chỉ có 13 loại có liên quan với ung thư cổ tử cung. Sau khi HPV xâm nhập vào các tế bào của cổ tử cung, chúng làm biến đổi các tế bào này, trải qua nhiều năm các tế bào mới chuyển thành ác tính. Việc phát hiện sớm nhiễm các HPV liên quan đến ung thư cổ tử cung là cần thiết để phòng ngừa căn bệnh này. Mới đây, các nhà khoa học đã dùng phương pháp sinh học phân tử tìm DNA để kiểm tra người phụ nữ có bị nhiễm bất kỳ loại nào trong 13 loại HPV nói trên. Phương pháp đặc biệt có ích khi kết hợp với xét nghiệm phết Pap. Khi xét nghiệm này cho biết nhiễm HPV và xét nghiệm phết Pap cho thấy biến đổi tế bào dù nhẹ, người phụ nữ đó cũng cần điều trị tích cực (soi cổ tử cung, phẫu thuật thích hợp). Nếu chỉ nhiễm HPV gây ung thư, xét nghiệm phết Pap bình thường, người phụ nữ đó cũng cần theo dõi sát.

Một bước tiến nữa liên quan tới HPV là việc nghiên cứu bào chế vaccin phòng nhiễm virut này, từ đó có thể phòng ngừa ung thư cổ tử cung. Người ta đang thử nghiệm vaccin cho các loại HPV có khả năng gây ung thư cổ tử cung nhiều nhất.

Các nhà khoa học cũng đã tìm cách cải tiến phương pháp tìm tế bào ác tính của cổ tử cung. Trong xét nghiệm phết Pap hiện nay, người ta lấy một que dẹt chuyên dụng gạt lấy chất nhầy ở cổ tử cung, phết trực tiếp lên phiến kính, nhuộm và soi trên kính hiển vi nhằm tìm tế bào bất thường. Mặc dù phương pháp đã giúp ích rất nhiều trong việc chẩn đoán sớm ung thư cổ tử cung nhưng cũng còn một số hạn chế. Các chất nhày cùng với mủ, máu, tạp chất bẩn đã làm mờ các tế bào cùng với việc dàn mỏng không đủ, các tế bào có thể chồng lên nhau khiến cho bác sĩ chẩn đoán khó khăn, kết quả có thể bị sai sót. Với xét nghiệm Pap dùng dung dịch (liquid-based Pap test hoặc liquid - based cytology), chất nhầy cổ tử cung cũng được lấy bằng que dẹt nhưng cho vào một lọ dung dịch, gửi tới phòng xét nghiệm. Tại đây, sau khi xử lý loại bỏ tạp chất, các tế bào được dán vào phiến kính và soi trên kính hiển vi. Phương pháp không chỉ giảm sai sót khi đọc mà còn giúp giảm tỉ lệ phụ nữ cần làm lại xét nghiệm. Khi bị gọi để xét nghiệm lại, mọi người thường hoang mang, lo lắng.

Ung thư cổ tử cung

Đối với ung thư nội mạc tử cung - loại ung thư xuất phát từ lớp lót trong của dạ con, các nhà nghiên cứu đang đi sâu tìm hiểu về di truyền học phân tử. Trước đây, các nhà khoa học đã nhận thấy rằng những phụ nữ ở những gia đình có hội chứng ung thư đại tràng không phải polýp (Hereditary Nonpolyposis Colon Cancer - HNPCC) là những người có nguy cơ cao bị ung thư nội mạc tử cung. Gần đây, người ta thấy những thay đổi hoặc mất ổn định của DNA là khâu sinh bệnh quan trọng. Một gen mới được tìm thấy có tên PTEN là gen bình thường giúp ức chế khối u phát triển. Khi gen này bị hỏng hóc dù một phần cũng có thể gây ung thư nội mạc tử cung. Một gen khác liên quan đến bộ phận tiếp nhận tác dụng của progesteron (một chất nội tiết ở nữ), khi bị biến đổi cũng làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung. Người ta cũng thấy các gen khác như p53, Rb cũng góp phần vào quá trình diễn biến bệnh. Việc xét nghiệm di truyền học có thể giúp phòng ngừa, phát hiện sớm bệnh. Chúng ta hy vọng trong tương lai không xa, bằng phương pháp điều trị gen, các thầy thuốc có thể sửa chữa những sai sót của DNA có thể gây ung thư nội mạc tử cung nói riêng và các ung thư khác nói chung để phòng bệnh.

Ung thư buồng trứng

Vốn được coi là kẻ giết người thầm lặng bởi khi khối u nhỏ, người bệnh không thấy bất thường nên không đi khám. Hiện tại, người ta sử sụng CA-125, một chất tăng lên trong máu khi có ung thư buồng trứng nhưng cũng tăng lên khi có những ung thư khác và một số bệnh lành tính. Do vậy, CA-125 ít giúp ích cho phát hiện bệnh sớm. Các nhà nghiên cứu đang hướng đến việc tìm chất khác như lysophosphatidic acid (LPA), osteopontin để chẩn đoán sớm và theo dõi ung thư buồng trứng. Xét nghiệm di truyền tìm các đột biến ở các gen BRCA1 và BRCA2 là một cách phòng bệnh ung thư buồng trứng. Những phụ nữ bị đột biến dòng mầm các gen này và đã hoàn thành việc sinh đẻ có thể chọn biện pháp cắt bỏ buồng-vòi trứng hai bên. Một phương pháp mới dùng máy phân tích tìm những thành phần protein (proteomics) do tế bào ung thư tiết ra phóng thích vào máu đang được nghiên cứu và tỏ ra rất có triển vọng trong chẩn đoán sớm ung thư buồng trứng.

Kham tong quat

Các thảo dược quý điều trị viêm nhiễm phụ khoa

Kham phu khoa - Nỗi lo lắng thầm kín mang tên “bệnh phụ khoa”, chắc hẳn nhiều chị em phụ nữ đã từng trải qua. Tuy không phải là bệnh gây nguy hiểm đến tính mạng nhưng viêm nhiễm phụ khoa lại gây khó chịu đến cuộc sống hàng ngày, gây mất tự tin và ảnh hưởng không nhỏ đến sinh hoạt vợ chồng của chị em phụ nữ. Bệnh không khó chữa nhưng các phương pháp truyền thống thường không chữa dứt hẳn bệnh, hoặc bệnh dễ tái phát, tái nhiễm nhiều lần, làm cho người bệnh chán nản và chấp nhận “sống chung với lũ”. Vì vậy, chữa dứt điểm bệnh là mong muốn thiết tha của nhiều chị em phụ nữ.

Viêm nhiễm phụ khoa – có thể chữa dứt điểm được không?

Chị em đã từng bị viêm nhiễm phụ khoa, chắc hẳn thấu hiểu nỗi lo lắng, băn khoăn mỗi khi dùng các thuốc đặt, bôi tại chỗ và thuốc kháng sinh uống, chỉ sau một vài tháng là bệnh lại tái phát trở lại, với các biểu hiện là ra nhiều khí hư, cảm giác nóng rát khó chịu, đau bụng dưới…

Thông thường, khi bị viêm nhiễm phụ khoa, tùy từng ca bệnh, tùy từng lứa tuổi, các bác sĩ có thể chỉ định thuốc uống để tiêu diệt nguyên nhân gây bệnh (kháng sinh, chống nấm, chống viêm,…), thuốc bôi ngoài âm đạo (đối với các bạn gái chưa có quan hệ tình dục), thuốc đặt âm đạo (với phụ nữ đã có chồng, bạn gái đã quan hệ).

Tuy nhiên, môi trường âm đạo không phải là môi trường vô trùng, trái lại, trung bình có khoảng 6 loại vi trùng khác nhau, trong đó đáng kể là nhóm Lactobacili. Trong quá trình chuyển hóa, nhóm vi khuẩn này tạo ra acid lactic làm cho âm đạo có môi trường acid, và đặc biệt tạo ra H2O2, tác nhân diệt trùng mạnh, bảo vệ âm đạo khỏi sự tấn công của các vi khuẩn có hại, nấm và ký sinh trùng. Các chủng vi khuẩn Lactobacilli trong âm đạo sống chung một cách hòa bình và không gây tác hại cho âm đạo. Khi mối cân bằng giữa các nhóm vi khuẩn bị phá vỡ bởi các nguyên nhân như sử dụng kháng sinh kéo dài tiêu diệt vi khuẩn có ích, vệ sinh không tốt hoặc không đúng cách sẽ dẫn đến viêm nhiễm âm đạo và các viêm nhiễm phụ khoa khác. Vì thế, có thể nói, sử dụng kháng sinh dài ngày chính là “đồng minh” cho viêm nhiễm phụ khoa dễ tái phát và lần tái phát sau còn nặng và khó chữa hơn lần đầu do các tác nhân viêm nhiễm đã trở nên “kháng thuốc”.

Các thuốc đặt âm đạo còn được xem như thuốc OTC, cho phép mua và sử dụng dễ dàng, cũng dẫn đến tình trạng kháng thuốc trầm trọng, đặc biệt với nhóm nấm men gây bệnh. Mặt khác, cách thức điều trị ngắn hạn (một liều duy nhất hay liều ngắn ngày) cũng góp phần gia tăng nhóm kháng thuốc nếu điều trị không đúng nguyên nhân hay không đầy đủ.

Bên cạnh đó, các biện pháp điều trị này thường phức tạp, đòi hỏi phải kết hợp nhiều loại thuốc trong đó có kháng sinh làm giảm khả năng tạo môi trường acid tự nhiên ở âm đạo. Thực tế, có rất nhiều trường hợp sau khi điều trị tạm ổn bằng các loại thuốc đặt, thuốc uống vẫn bị tái phát, tái nhiễm triền miên, “nhờn thuốc” ảnh hưởng nghiêm trọng tới đời sống và sức khỏe sinh sản của chị em. 

Tất cả những nguyên nhân trên đã khiến cho viêm nhiễm phụ khoa ngày càng trở thành một căn bệnh mạn tính, khó chữa trị dứt điểm, rất dễ bị tái đi tái lại nhiều lần, ảnh hưởng nghiêm trọng đến đời sống sinh hoạt vợ chồng và khả năng làm vợ, làm mẹ của chị em phụ nữ.

Những phân tích ở trên cho thấy, để điều trị dứt điểm viêm nhiễm phụ khoa, không còn cách nào khác là vừa phải tiêu diệt các tác nhân gây bệnh như nấm, virus, vi khuẩn, ký sinh trùng, vừa bảo vệ môi trường acid trong âm đạo để ổn định hệ vi khuẩn có ích, và tăng cường miễn dịch giúp cơ thể chủ động đối phó với các tác nhân từ môi trường. Hiểu được vấn đề đó, các nhà khoa học tại Viện Thực phẩm chức năng Việt Nam, sau quá trình nghiên cứu đã nhận thấy: các thảo dược quý, có tính “kháng sinh thực vật” mạnh như Trinh nữ hoàng cung, Hoàng bá, Khổ sâm chính là “chìa khóa” để giải quyết tận gốc vấn đề viêm nhiễm phụ khoa này.

Trinh nữ hoàng cung (Crinum latifolium), thuộc họ Loa kèn đỏ - Amaryllidaceae, từ lâu đã được dùng trong nhiều bài thuốc dân gian để chữa ung thư tử cung, điều trị bệnh phụ khoa (u nang buồng trứng, u xơ tử cung). Nghiên cứu cho thấy chất lycorin trong Trinh nữ hoàng cung ức chế sự tổng hợp protein và DNA của các tế bào khối u, qua đó làm giảm giảm khả năng sống của các tế bào này. Lycorin còn tác dụng kháng virus bằng cách ức chế sự tổng hợp các tiền chất cần cho sự sinh trưởng, qua đó làm ngừng sự phát triển virus gây bệnh. Sử dụng Trinh nữ hoàng cung giúp tăng cường miễn dịch, tăng khả năng kháng khuẩn, kháng virus và ngăn ngừa ung thư cổ tử cung.

Hoàng bá (Phellodendron amurense) thuộc họ Cam – Rutaceae, có vị đắng, tính hàn, vào hai kinh thận và bàng quang, có tác dụng thanh nhiệt, táo thấp, tả hỏa, giải độc. Y học cổ truyền dùng Hoàng liên, Hoàng bá, Hoàng Cầm để chữa các bệnh quy về tam tiêu. Trong đó Hoàng bá được cho là quy vào hạ tiêu, có tác dụng diệt khuẩn, chữa các bệnh liên quan đến các bộ phận bên dưới như bàng quang, tiết niệu, đường sinh dục. Các nghiên cứu hiện đại đã chứng minh Hoàng bá có chứa berberin tự nhiên, có tác dụng kháng khuẩn mạnh đối với nhiều vi khuẩn Gram dương và Gram âm, ức chế trùng roi âm đạo, ngăn ngừa bệnh viêm âm đạo ở phụ nữ.

Khổ sâm (Sophora flavescens), thuộc họ Đậu – Fabaceae, là “kháng sinh thực vật” có tác dụng chống viêm, chống dị ứng rất tốt. Trong Khổ sâm có chứa alcaloid là kháng sinh thuộc nhóm Quinolon, có tác dụng chống viêm và cả chống loét rất hiệu quả. Vì vậy là chìa khóa trong hỗ trợ điều trị bệnh viêm phụ khoa, đặc biệt là viêm lộ tuyến cổ tử cung. Khổ sâm là thảo dược quý trong nhiều bài thuốc chữa viêm âm đạo do nhiễm Trichomonas, loét cổ tử cung, ngứa ngoài da và viêm da thần kinh thể phong nhiệt.

Các thảo dược này vừa có tác dụng kháng virus, diệt khuẩn, vừa có tác dụng chống viêm, chống ngứa và cân bằng acid âm đạo nên có hiệu quả rõ rệt trong việc phòng ngừa và điều trị, và đặc biệt là ngăn ngừa tái phát viêm nhiễm phụ khoa, đồng thời, nhanh chóng làm lành tổn thương. Điều này đặc biệt tốt đối với các trường hợp viêm nhiễm phụ khoa mãn tính, viêm lộ tuyến cổ tử cung, các phụ nữ chưa sinh đẻ hoặc đẻ chưa đủ số con.

Nữ Vương là sản phẩm đầu tiên chứa các thành phần thảo dược tự nhiên trên, có tác dụng chống viêm, chống ngứa, giúp diệt hết cùng lúc các tác nhân gây bệnh như nấm, vi khuẩn, trùng roi, vi rus, … , gia tăng sức đề kháng để tránh tái nhiễm, đồng thời giúp cho tổn thương nhanh chóng hồi phục và tránh được các biến chứng nghiêm trọng như vô sinh và ung thư cổ tử cung, tránh được hiện tượng kháng thuốc, “nhờn thuốc”, mang đến một hy vọng mới chấm dứt tình trạng viêm nhiễm phụ khoa ở nữ giới.

Dính buồng tử cung khó có thai, có bơm tinh trùng được không?

Dính buồng tử cung là căn bênh gây nên hiện tượng khó có thai. Như vậy cần xử lý như thế nào, nếu như bơm tinh trùng có được không? Chuyên gia Phòng khám đa khoa Khương Trung sẽ giới thiệu cho quý vị và các bạn.

 Hỏi: Cách đây 15 tháng em đã phải nạo bỏ thai 12 tuần tuổi vì thai chết lưu. Đến nay, em vẫn chưa có thai trở lại. Em có dùng thuốc kích trứng 2 tháng nay nhưng vẫn chưa có kết quả.

Vừa rồi, em được chỉ định chụp tử cung - vòi trứng và kết quả là 2 vòi trứng thông nhưng bị dính 1 phần niêm mạc ở eo, đáy và thân tử cung.

Bác sĩ khuyên nên tách và đặt vòng chống dính nhưng phải kiêng quan hệ 3 tháng. Vì 15 tháng nay em vẫn chưa có thai (cho dù không dùng biện pháp tránh thai nào) nên bác sĩ chỉ kê thuốc kháng sinh và chống dính. Nếu vẫn không có thai thì sẽ tiến hành tách và đặt vòng.

Bác sĩ nói vì tinh trùng bị cản trở, khó có thai. Nếu em tiến hành bơm tinh trùng thì được không?

Em mong bác sỹ cho em lời khuyên. Em có thể có thai không nếu không tách, đặt vòng? Bệnh của em khó chữa lắm không ạ? (Hồng Vân - Hà Nội).

Trả lời:

Chào Hồng Vân,

Nguyên nhân gây dính buồng tử cung của em có thể do trước đây em nạo bỏ thai lưu. Từ đó đến nay 15 tháng rồi nếu em vẫn sinh hoạt vợ chồng bình thường, không áp dụng biện pháp tránh thai mà chưa có baby thì được xem như vô sinh thứ phát.

Ngoài nguyên nhân dính buồng tử cung do biến chứng của hút nạo thai, bệnh còn xảy ra sau nhiễm trùng như lao nội mạc tử cung hay viêm nhiễm vùng kín. Dính buồng tử cung có thể bán phần hoặc toàn phần.

Dính buồng tử cung xảy ra khi lớp đáy của nội mạc tử cung bị tổn thương sâu, làm cho 2 thành cơ tử cung bị áp sát và dính vào nhau. Tùy theo mức độ viêm dính sẽ ảnh hưởng đến kinh nguyệt (có thể rối loạn kinh nguyệt hoặc không có kinh nguyệt).

Khi lớp nội mạc tử cung bị tổn thương, không thể dày lên được để chuẩn bị cho phôi thai làm tổ nên người bệnh rất khó có thai, nếu có thụ thai thì phôi thai cũng không thể phát triển do không có lớp nội mạc tử cung để bám chặt vào và phát triển.

Em vừa bị dính ở đoạn eo, đáy và thân tử cung nên không thể bơm tinh trùng và phôi thai cũng không thể làm tổ trong lòng tử cung, nên em mới có hiện tượng vô sinh. Trường hợp của em cũng không thể dùng thuốc kích thích trứng (vì tinh trùng bị cản trở bởi đoạn eo bị dính).

Em nên nhanh chóng khám sản phụ khoa và khoa hiếm muộn để tìm nguyên nhân gây dính. Tùy theo nguyên nhân, bác sĩ sẽ có hướng điều trị tích cực để gỡ dính và em cần có thai ngay để tránh dính tái phát em nhé!

Kham phu khoa

5 điều cần chú ý để phòng tránh phì đại cổ tử cung

Phì đại cổ tử cung chỉ cổ tử cung to hơn bình thường, độ dài cổ tử vượt quá 2,5 cm trở lên, là một loại bệnh chảy máu cổ tử cung ở những mức độ khác nhau. Cổ tử cung phì đại là bệnh phụ khoa thường gặp, ảnh hưởng nghiêm trọng đến cuộc sống và sức khỏe sinh sản của nữ giới. ì thế mà các bạn nữ phải quan tâm nhiều hơn nữa tới vấn đề này, thực hiện tốt công tác phòng tránh, hình thành thói quen vệ sinh cá nhân sạch sẽ, quan tâm tới bản thân từng giây từng phút. Đối diện với căn bệnh có tỷ lệ phát bệnh cao như hiện nay chị em nên làm gì để phòng tránh có hiệu quả.

1. Có bệnh chữa sớm: Nếu không may mắc phải một số bệnh như viêm âm đạo, viêm cổ tử cung, u xơ tử cung, suy giảm chức năng buồng trứng phải kịp thời điều trị chính xác, để phòng tránh phì đại cỏ tử cung.

2. Chú ý sinh hoạt tình dục : Sinh hoạt tình dục đối với chị em cần chú ý tới vệ sinh sau khi quan hệ , tránh sinh hoạt không lành mạnh, không sạch sẽ, quá nhiều bạn tình, đồng thời nên chú ý tránh làm “chuyện ấy” trong kỳ kinh nguyệt, tránh viêm nhiễm.

3. Chú ý vệ sinh : Nữ giới ngày thường nên chú ý vệ sinh cá nhân, duy trì cho bộ phận sinh dục luôn sạch sẽ ,khô thoáng , nhưng trong khi vệ sinh âm đạo cũng không nên rửa quá sạch tránh rối loạn bên trong âm đạo,tránh viêm nhiễm.

4. Chú ý ăn vận: Các bạn nữ nên tránh mặc quần áo trong bó sát, chất liệu từ sợi hóa học,không có độ thấm hút , nên chọn mặc quần lót chất liệu cotton rộng ,thoải mái, quần lót cũng nên giặt riêng , tránh viêm nhiễm.

5. Phẫu thuật thận trọng: Nếu các bạn nữ muốn tiến hành một số phẫu thuật phụ khoa cổ tử cung như phá thai, đặt vòng tránh thai thì nên chọn các bệnh viện có uy tín trong lĩnh vực này để chọn mặt gửi vàng và chú ý chăm sóc sức khỏe sau ca phẫu thuật.

Kham phu khoa

Chu kỳ nguyệt san đảm bảo vẫn vô sinh hiếm muộn

Vậy nguyên nhân do đâu?

Có một vài phụ nữ chu kỳ nguyệt san thường xuyên đầy đủ, không có dấu hiệu bất thường trong các chu kỳ nhưng quan hệ vợ chồng thường xuyên, không sử dụng bất cứ hình thức tránh thai nào mà vẫn hiểm muộn. Vậy nguyên nhân do đâu?

Tuổi tác

Đối với phụ nữ sau tuổi 35 và nam giới sau tuổi 40 có thể sau khi kết hôn phải mất một thời gian dài nỗ lực để có được em bé, vì khi chúng ta ở sau độ tuổi này thì khả năng sinh sản của chúng ta đã bị giảm đi nhiều so với trước đó. Đặc biệt phụ nữ sau 35 tuổi có thể không chỉ ảnh hưởng đến là tần số của sự rụng trứng mà chất lượng trứng và khả năng thụ thai cũng giảm. Bạn có thể rụng trứng mỗi tháng, nhưng những quả trứng và hormone của bạn có thể ít hơn và không lý tưởng cho việc thụ tinh.

Vô sinh nam

Phụ nữ có thể có đầy đủ điều kiện để mang thai và sinh đẻ khỏe mạnh nhưng biết đâu nguyên nhân vô sinh lại ở chính người chồng vì theo kết quả nghiên cứu: nguyên nhân vô sinh về phía nữ giới chiếm 30 %, nam giới cũng có tỉ lệ vô sinh tương đương 30% còn 40 phần trăm còn lại được xác định là do cả hai phía hoặc nguyên nhân khác.

Ống dẫn trứng bị chặn, tử cung hoặc do cấu trúc dạ con

Đối với những phụ nữ vô sinh – hiếm muộn: rụng trứng không thường xuyên chiếm khoảng 25% đến 30% trường hợp vô sinh nữ, phần còn lại là do các vấn đề như ống dẫn trứng bị chặn, tử cung hoặc vấn đề cấu trúc màng trong dạ con. Điều đó lý giải tại sao có những phụ nữ vẫn có chu kỳ kinh nguyệt bình thường, không bao giờ xuất hiện bất kỳ dấu hiệu bất thường, nhưng điều đó không đảm bảo khả năng sinh sản.

Có một vài phụ nữ chu kỳ nguyệt san thường xuyên đầy đủ nhưng vẫn hiếm muộn (Ảnh minh họa)

Bệnh tật

Một vấn đề y tế cơ bản có thể dẫn đến vô sinh ở cả nam giới và phụ nữ. Ví dụ, vấn đề với tuyến giáp hoặc bệnh tiểu đường không được chẩn đoán đều có thể dẫn đến vô sinh hoặc một chẩn đoán bệnh lây truyền qua đường tình dục cũng có thể là nguyên nhân vô sinh.

Vô sinh không rõ nguyên nhân

Đối với 25% đến 30% các cặp vợ chồng vô sinh, lý do đằng sau vô sinh là không bao giờ được tìm thấy. Có thể đây là hạn chế của kỹ thuật chẩn đoán và tay nghề chẩn đoán của đội ngũ y bác sỹ. Tuy nhiên, thực tế vẫn có một số cặp vợ chồng vô sinh không tìm được lý do và khi họ kết hôn với người khác thì cả hai lại có con bình thường (trường hợp này có thể được lý giải là môi trường bên trong của người vợ không hợp để cho tinh trùng của người chồng trú ngụ và thụ tinh).

Thông điệp đến bạn

Bạn thân mến khi bạn cố gắng để có thai, chu kỳ của bạn có vẻ rất hoàn hảo nhưng bạn nỗ lực trong 1 tháng, 2 tháng, 6 tháng vẫn chưa có tín hiệu của thai kỳ, bạn đừng nên nản chí mà nên đi khám hiếm muộn, nếu kết quả khám cả hai vợ chồng đều đảm bảo sức khỏe sinh sản để thụ thai thì bạn và chồng bạn đừng nên nản chí, hãy cố gắng biết đâu bé yêu muốn thử thách chúng ta. Hãy vun đắp hạnh phúc gia đình để chuẩn bị những điều kiện tốt nhất cho bé, đợi chờ thêm 1, 2 năm nữa không có gì là muộn nếu chúng ta muốn có sản phẩm thiêng liêng từ tình yêu trọn vẹn này.

Những nguyên nhân có thể dẫn đến vô sinh ở nữ giới

Kham phu khoa - Vô sinh là một trong những căn bệnh vô cùng nguy hiểm với chị em phụ nữ vì vậy chị em cần cẩn trọng và nên tìm hiểu về những nguyên nhân dẫn đến vô sinh hiếm muộn.

Ngày nay, không phải chị em nào muốn có con là có được ngay. Tỷ lệ vô sinh ở giới nữ trong xã hội hiện đại ngày một cao với nhiều lý do khác nhau. Dưới đây là 7 nguyên nhân có thể dẫn đến vô sinh:

1. Các vấn đề về nội tiết

Vấn để về nội tiết là một trong những nguyên nhân phổ biến dẫn đến hiện tượng chu kỳ không rụng trứng. Quá trình rụng trứng phụ thuộc vào sự cân bằng của các hormone và sự tương tác. Bất cứ sự gián đoạn nào trong quá trình này đều có thể ngăn chặn sự rụng trứng.

2. Bệnh lạc nội mạc tử cung

Bệnh lạc nội mạc tử cung xảy ra khi các mô trong tử cung phát triển bên ngoài tử cung. Điều này có ảnh hưởng đến chức năng của tử cung, buồng trứng và ống dẫn trứng. Bệnh này cũng gây đau bụng lúc có kinh, trứng rụng bất thường và loa vòi không bắt được trứng. Đây là một trong những nguyên nhân hàng đầu dẫn đến tình trạng vô sinh ở nữ giới.

3. Nhiễm trùng tiểu khung

Nếu bạn bị viêm tắc vòi trứng thì trứng và tinh trùng sẽ không thể gặp nhau để thụ tinh được. Đây cũng là nguyên nhân khá phổ biến dẫn đến chứng vô sinh ở nữ giới.

Rất nhiều nguyên nhân dẫn đến chứng vô sinh ở nữ giới. (Ảnh minh họa)

4. Mãn kinh sớm

Một nguyên nhân nữa dẫn đến chứng vô sinh ở chị em là thời kỳ đầu mãn kinh. Thông thường, độ tuổi mãn kinh của chị em là từ 55 tuổi trở lên nhưng cũng có nhiều người bắt đầu thời kỳ mãn kinh từ năm 40 tuổi. Thậm chí, có những người đi qua giai đoạn này từ năm 25 tuổi. Vì lý do đó mà họ không thể có con.

5. U xơ tử cung

Đây là những khối u lành tính làm tổ trên thành tử cung. Căn bệnh này phổ biến ở những phụ nữ tuổi 30-40. Nó có thể gây trở ngại cho quá trình cấy ghép đúng cách của trứng.

6. Thuốc

Có một số loại thuốc có thể gây vô sinh tạm thời ở nữ giới. Trong nhiều trường hợp, khả năng sinh sản được khôi phục sau khi ngừng sử dụng các loại thuốc kháng sinh. Vì vậy, tốt hơn hết là bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi uống thuốc và tìm hiểu về tác dụng phụ của mỗi loại thuốc bạn uống.

7. Caffeine

Caffeine được chứng minh là chắc chắn làm giảm khả năng sinh sản của nữ giới. Vì vậy, cách tốt nhất là bạn nên giảm lượng caffeine sử dụng hàng ngày. Điều này không hoàn toàn dễ dàng nếu bạn là người nghiện chất caffeine nhưng bạn phải tử bỏ nếu muốn có con nhanh.

Trên đây là những nguyên nhân chính dẫn đến vô sinh ở nữ giới nhưng còn rất nhiều nguyên nhân khác nữa bạn có thể trao đổi trực tiếp với bác sĩ phụ khoa để có thêm thông tin. Nếu bạn nghi ngờ mình có thể vô sinh, đừng ngại ngần trao đổi sớm với bác sĩ vì biết bệnh và chữa trị bệnh sớm sẽ khiến tình trạng bệnh tật nhanh được khắc phục.

Giữ sức khỏe sau khi phá thai như thế nào?

Nạo phá thai không chỉ ảnh hưởng đến thể xác mà còn có thể là gánh nặng tinh thần đối với chính người phá thai. Tuy vậy, kiến thức về phá thai lại chưa được chị em phụ nữ quan tâm.

Phòng khám sản phụ khoa cộng đồng sẽ cung cấp thêm một số lời khuyên về việc giữ sức khỏe sau khi phá thai để chị em có thể tự chăm sóc mình sau khi phá thai.
Sau khi phá thai, bạn nữ nằm nghỉ tại cơ sở y tế một, hai tiếng để hồi sức và để theo dõi trước khi về. Bạn còn chảy máu, nhưng không nhiều hơn hành kinh. Cơ thể có thể mệt, bạn cần nghỉ ngơi và ăn uống bổ dưỡng. Bạn không phải kiêng thức này thức khác hay kiêng tắm gội, mà hãy coi đó chỉ là một lần hành kinh hơi nặng nề.

 Nếu muốn thử lại cho chắc chắn là không còn thai, bạn hãy đợi 2 tuần, bởi đến 2 tuần sau khi phá thai, cơ thể mới hết hóc môn HCG. Nếu gặp các hiện tượng chảy máu nặng, chảy máu kéo dài, âm đạo tiết nhiều dịch hôi, đau bụng, sốt, vô kinh ... thì hãy trở lại cơ sở y tế ngay để được kiểm tra. Ngay cả khi nếu không có hiện tượng gì bất thường, bạn cũng nên đi khám lại sau khi hút, nạo 2 tuần.

 Để tránh tai biến khi nạo bạn nên đến khám lại ở phòng khám cộng đồng nói riêng hoặc các bác sĩ phụ khoa nói chung theo đúng hướng dẫn để kiểm tra độ an toàn của tử cung. Các bác sĩ ở Trung tâm sẽ chỉ định cách phòng tránh viêm nhiễm và rối loạn nội tiết  cho bạn. Bạn cũng có thể xin ý kiến của bác sĩ về các biện pháp tránh thai khi đến khám lại. 

Trong vòng một tuần sau khi nạo, nên chú ý bồi dưỡng và chăm sóc sức khoẻ để tránh những biến chứng có thể xảy ra. Không nên hút thuốc, uống rượu và cố gắng tạo cho mình những nguồn động viên tốt cũng như trạng thái tâm lý thoải mái.
Về mặt tình dục, sau khi nạo, hút thai, bạn gái cần tránh quan hệ trong 2 đến 3 tuần, vì khi ấy cổ tử cung còn hơi mở, nếu có quan hệ tình dục sớm rất có thể gây viêm nhiễm khá trầm trọng và thậm chí gây xuất huyết. Hãy nhớ rằng, quá trình thụ thai có thể xảy ra ngay sau chu kỳ hành kinh đầu tiên sau khi nạo, do đó, sau khi nạo, hút thai, bạn cần sử dụng ngay các biện pháp tránh thai khi có quan hệ tình dục trở lại.

Phục hồi cơ thể sau phá thai , sảy thai

Kham phu khoa - Sau khi phá thai hoặc bị sẩy thai, chị em phụ nữ có thể phải trải qua một loạt các triệu chứng khó chịu và thậm chí có thể cần thêm trợ giúp của bác sĩ để có thể phục hồi nhanh nhất thể trạng của mình.

Nếu bạn chưa chuẩn bị đủ các điều kiện sẵn sàng để chăm sóc cho một đứa trẻ hoặc việc mang thai có thể ảnh hưởng đến sức khỏe và tính mạng của người phụ nữ… thì việc phá thai có thể là cần thiết. Tuy nhiên, bạn cần chú ý đến các biện pháp phục hồi sức khỏe sau khi nạo, phá thai hoặc sẩy thai.

Vì sau khi phá thai hoặc bị sẩy thai, chị em phụ nữ có thể phải trải qua một loạt các triệu chứng khó chịu và thậm chí có thể cần thêm trợ giúp của bác sĩ. Do đó, bạn nên thực hiện theo những lời khuyên sau của các bác sĩ Phòng khám sản phụ khoa cộng đồng, để phục hồi cơ thể nhanh chóng nhất.

1. Uống nhiều nước và chất lỏng để chắc chắn cơ thể đủ nước. Nếu bạn đã bị mất máu quá nhiều thì việc uống nhiều nước là đặc biệt quan trọng để nuôi dưỡng cơ thể, tăng tốc độ phục hồi của bạn.2. Nghỉ ngơi càng nhiều càng tốt vì thể chất và tình cảm của bạn sau khi nạo phá thai thường cần có một thời gian để vượt qua, bình ổn và hồi phục.3. Nên dùng thuốc kháng sinh và thuốc giảm đau theo chỉ định của bác sĩ.
4. Nếu bạn cảm thấy sức khỏe không tốt hoặc gặp những cơn sốt nhẹ hay có bất cứ triệu chứng khác thường nào thì phải tìm gặp các bác sĩ chuyên khoa càng sớm càng tốt.5. Chăm chỉ luyện tập thể dục trong 2 tuần đầu sau khi nạo phá hoặc sẩy thai để tăng tốc độ phục hồi của cơ thể.6. Nên tuân thủ lịch trình thăm khám với bác sĩ chuyên khoa để theo dõi những bệnh phụ khoa có thể tiến triển nhằm đảm bảo cơ thể bạn đang hồi phục tốt.7. Tìm hiểu về hội chứng stress sau nạo phá thai hoặc sẩy thai. Nếu có thể bạn nên tham gia một bài kiểm tra để xem nếu bạn có thể bị stress hay không. Ngoài ra, bạn có thể tham gia một nhóm cộng đồng hoặc các chương trình phục hồi sau phá thai. Đây cũng là một phương pháp để giúp bạn phục hồi tình cảm và tâm lý sau sự cố này. Bạn cũng có thể tự đọc sách những cuốn sách về phá thai, sẩy thai và tìm hiểu những câu chuyện thật việc thật để tự giúp đỡ chính mình trên hành trình của bạn.
8. Nếu bạn bị ám ảnh về phá thai hoặc quá buồn rầu sau khi sẩy thai, bạn hãy xem xét tìm đến những cố vấn giàu kinh nghiệm để được tư vấn cá nhân.9. Bạn không nên có quan hệ tình dục trong 4 tuần đầu sau khi phá thai hoặc sẩy thai vì cơ thể của bạn cần thời gian để chữa bệnh và làm lành các tổn thương về thể chất cũng như tâm lý trước biến cố vừa qua.10. Liên hệ với những website của phong kham phu khoa cộng đồng để được tư vấn cụ thể về quá trình sau phá thai hoặc sẩy thai và các phương pháp phục hồi cơ thể và tinh thần. 

Những cách phá thai an toàn

Bài phỏng vấn bác sỹ Nguyễn Thị Ngọc Phượng – Nguyên giám đốc bệnh viện phụ sản Từ Dũ.

1- Biện pháp phá thai được sử dụng trong những trường hợp nào?

Khi chị em phụ nữ có thai trong tử cung mà chưa muốn sinh con, hoặc thai kỳ bất thường, hoặc thai kỳ ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe của người mẹ, họ có quyền lựa chọn các phương pháp chấm dứt thai an toàn và hợp pháp. Hiện nay, đối với những thai giai đoạn sớm (dưới 12 tuần tuổi), có hai phương pháp chấm dứt thai nghén: bằng bơm hút chân không hoặc bằng thuốc.

- Chấm dứt thai bằng bơm hút chân không:

Áp dụng cho thai dưới 12 tuần tuổi, đây là phương pháp dùng bơm hút chân không với một ống hút nhỏ bằng nhựa đã tiệt khuẩn đưa vào lòng dạ con để hút thai ra. Biện pháp này có ưu điểm là kỹ thuật đơn giản, an toàn, thời gian thực hiện nhanh (chỉ 10 – 15 phút), tỉ lệ thành công cao đến 99%. Một số rủi ro có thể gặp (dù hiếm) trong hoặc sau khi hút thai là: nhiễm trùng, sót nhau, sót thai, dính lòng tử cung, nặng nề hơn là choáng, băng huyết, thủng dạ con… Vì thế, kỹ thuật này phải được thực hiện bởi cán bộ y tế đã qua đào tạo và tại các cơ sở y tế được Bộ y tế và luật khám chữa bệnh cho phép.

- Chấm dứt thai bằng thuốc:

Phương pháp uống thuốc để loại bỏ thai áp dụng cho những chị em có thai trong tử cung dưới 63 ngày tính từ ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối cùng, không mắc các bệnh lý chống chỉ định hay dị ứng với các thành phần của thuốc, thực hiện tại các cơ sở được Bộ y tế và luật khám chữa bệnh cho phép.

Tùy theo tuổi thai, tùy theo phân cấp phạm vi hành nghề, thuốc được sử dụng theo liều lượng khác nhau. Hai loại thuốc được cho phép sử dụng phổ biến là Mifepristone (có tác dụng ngăn chặn sự phát triển của thai) và Misoprostol (gây co cơ tử cung, đẩy thai ra ngoài). Hai thuốc này cần được sử dụng cách nhau 36 – 48 giờ (với thai dưới 49 ngày tuổi). Liều thứ nhất uống tại cơ sở y tế, liều thứ hai có thể uống tại nhà, chủ động tự theo dõi sau khi được cán bộ y tế tư vấn và cung cấp đầy đủ thông tin liên quan, hiểu rõ diễn tiến của phá thai bằng thuốc và các tai biến có thể có cũng như các cách xử trí thích hợp.

Biện pháp phá thai bằng thuốc có tỉ lệ thành công cao, từ 95 – 99%. Các trường hợp thất bại bắt buộc phải hút thai sau đó.

2- Hiện nay có nhiều bạn trẻ đã lạm dụng phá thai nhiều lần, như vậy có để lại hậu quả gì không, thưa bác sỹ?

Phá thai nhiều lần có thể đem lại những tác dụng không mong muốn :

- Có thể gặp hội chứng stress sau phá thai với những biểu hiện như: rối loạn giấc ngủ, rối loạn tâm thần kinh, tự ti, xa lánh mọi người…

- Thuốc dùng phá thai nội khoa có một số tác động ảnh hưởng toàn thân như nhức đầu, choáng váng, đau bụng, rối loạn tiêu hóa, sốt hoặc ớn lạnh, rong huyết nhẹ, nặng hơn như băng huyết, sót nhau, sót thai, nhiễm trùng cơ quan sinh sản hoặc thai tiếp tục phát triển. Có thể gây vô sinh thứ phát, hoặc thậm chí tử vong (dù rất hiếm) nếu không được chẩn đoán và xử lý kịp thời.

3- Bác sỹ có lời khuyên gì cho những người lỡ mang thai ngoài ý muốn?

Để tránh mang thai ngoài ý muốn, chị em phụ nữ – nhất là các bạn trẻ – nên lựa chọn cho mình một biện pháp tránh thai phù hợp như dùng bao cao su, thuốc uống tránh thai , thuốc tiêm, que cấy, đặt vòng, triệt sản (đình sản). Nếu lỡ mang thai ngoài ý muốn và quyết định chấm dứt thai kỳ, các bạn nên đến các cơ sở y tế hợp pháp, đáng tin cậy, có đủ phương tiện theo dõi, đội ngũ cung cấp dịch vụ được đào tạo bài bản… để được tư vấn và theo dõi, tránh những tai biến không đáng có.

Việc quan trọng sau đó là các bạn cần tìm hiểu và lựa chọn cho mình một biện pháp tránh thai phù hợp, tránh việc phá thai lặp lại làm ảnh hưởng đến sức khỏe và cuộc sống của bạn.

BS Ngọc Phượng

Kham tong quat

Bơm tinh trùng vào buồng tử cung

IUI là gì? Và được làm như thế nào? IUI- được viết tắt từ - intrauterine insemination- còn gọi là thụ tinh nhân tạo- Thủ thuật thực hiện bằng cách đưa một catheter rất nhỏ, mềm, mảnh đi qua cổ tử cung và bơm tinh trùng đã lọc rửa vào buồng tử cung- Qui trình nhanh, đặt mỏ vịt và đưa catheter mất 1-1,5 phút. Nếu khó đặt phải dùng cặp cổ tử cung để đặt Catheter và khoảng 5-6 phut sau mới rút catheter

2: Tinh trùng được lấy ở đâu và bao lâu trước khi làm IUI?.

Case đầu tiên trên thế giới được làm IUI? Đó là Bs William Pancoast (1884) Làm IUI cho vợ của thương gia, người không có khả năng sinh sản, lớp thực tập  y khoa đã họp bàn, chọn ra "Cậu lớp trưởng" người thông minh nhất, đẹp trai nhất - trúng tuyển và lấy tinh trùng của "capiter" và kết quả người vợ có thai.

Thông thường mẫu được lấy bằng cách xuất tinh vào lọ vô khuẩn, hay bao cao su (Codom) đặc chủng. Sau đó đưa vào phòng thí nghiệm trước 1/2h (trong khoảng thời gian li giải). Tinh dịch được lấy tại nhà, phòng thí nghiệm, nhà tắm, hay phòng riêng.

Có vấn đề cản trở là từ khi mẫu đưa lọc rửa và khi nào thì bơm. Thời gian phụ thuộc vào kỹ thuật lọc rửa, khoảng 30' - 2h, thủ thuật làm giàu tinh trùng được thực hiện ngay sau lọc rửa.

Phương pháp áp dụng cho các trường hợp chữa vô sinh không có kết quả như ý và muốn thụ tinh nhân tạo.

3: Khi nào là thời điểm tốt nhất để làm thủ thuật?

A: Trong khoảng phóng noãn 6h, nếu là yếu tố Nam giới, một số Doctor tin rằng sau phóng noãn là tốt nhất, mặt khác cơ hội để thành công cao là tinh trùng phải chờ noãn. Khi thời điểm trên cơ sở tiêm hCG, IUI thường được tiến hành trong khoảng 24-48h sau. Nếu làm 1 lần thì sau 36h, nếu bơm 2 lần thì 24 và 48h. Một số báo cáo nêu lên, bơm 2 lần tỷ lệ cao hơn 6%. Trên thực tế chỉ bơm 01 lần do lượng mẫu khó khăn. Nhưng ở Phòng khám phụ sản cộng đồng, chúng tôi bơm 2 lần sau tiêm thuốc rụng trứng 24 và 48h.

Phòng khám phụ sản cộng đồng, ngoài chất lượng tinh trùng tốt, bệnh nhân đều được kích thich nang noãn, lại được bơm 02 lần vào thời điểm 24 và 48h sau tiêm thuốc rụng trứng.

4: Tỷ lệ thành công của IUI?

A: Tỷ lệ thành công phụ thuộc vào chất lượng tinh trùng và noãn. Nếu tinh trung đảm bảo chất lượng, chu kỳ tự nhiên (không sử dụng thuốc kích thích nang noãn - theo các tácgiả trên thế giới) tỷ lệ thành công chỉ 6%. Nếu sử dụng thuốc kích thích nang noãn (để có nhiều nang trong 1 chu kỳ), tỷ lệ thành công có thể đạt 26%. Có ngày chúng tôi thực hiện 4 trường hợp thì 3 có thai.

Nhìn chung, tỷ lệ thành công IUI cho 1 chu kỳ là 15 - 20%. Tỷ lệ đa thai 23 - 30%. Chúng tôi cũng gặp tương tự - có trường hợp 4 thai, sau đó tiêu tự nhiên 1 thai, còn 03 thai 2 gái 01 trai.

5: Làm  IUI người phụ nữ có cảm giác thế nào?

Những người được làm IUI đều sợ thủ thuật, nhưng sau thủ thuật được hỏi có đau không - phần lớn trả lời là không đau, nhưng có cảm giác sờ sợ và hơi tưng tức ở bụng dưới.

6: Tinh trùng lọc rửa sống được bao lâu?

Nhiều nghiên cứu hiện nay chỉ ra rằng tinh trùng lọc rửa có thể sống được 24 - 72h, tuy thế nhưng sau 24h chất lượng giảm đáng kể. Tinh trùng có khả năng cao nhất xuyên qua màng noãn để thụ thai là 6 -12h sau phóng noãn. Có nghiên cứu phát hiện tinh trùng có thể sống 05 ngày trong dịch nhầy đường sinh dục.

7:  Có phải nằm sau IUI hay không ?
Nên nằm nghỉ 1 khoảng thời gian ngắn sau khi bơm tinh trùng. Theo lý thuyết thời gian nằm nghỉ sau IUI khoảng 15 phút là đủ. Nhưng trong thực hành, từ trường hợp đầu tiên làm IUI Bệnh viện chuyên khoa Nam học và Hiếm muộn Hà Nội đều cho bệnh nhân nằm khoảng 2-3h, trên giường chuyên dụng mông nâng cao.

8. Có cần nghỉ ngơi những ngày sau IUI không ?
Hầu như không cần, trừ khi bạn cảm thấy căng tức bụng hoặc cảm thấy không khỏe, bạn có thể nghỉ ngơi 1 thời gian. Nhiều bác sĩ khuyên người bệnh nên giảm hoạt động thể thao và tránh làm nặng trong giai đoạn hoàng thể với hy vọng sẽ tăng khả năng có thai, tuy nhiên chưa có nghiên cứu nào chứng minh điều đó là hoàn toàn cần thiết.

9. Kiêng giao hợp bao lâu trước khi IUI ?
Thời gian kiêng giao hợp tốt nhất là từ 3 - 5 ngày là khoảng thời gian tốt nhất về khả năng sống và di động của tinh trùng.

10. Sau IUI bao lâu thì giao hợp được ?
Có hay không giao hợp cũng được vì không làm tăng tỉ lệ có thai. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân có ra huyết do khi thực hiện thủ thuật thì thường nên đợi khoảng 48 giờ sau hẳn giao hợp. Thông thường bạn có thể giao hợp sau IUI một thời gian. Trên thực tế, phần lớn Bác sĩ cho rằng giao hợp được sau IUI, như thế sẽ làm cho phóng noãn hoàn toàn. Nếu có chảy máu sau IUI, nên giao hợp sau 48 h,

11: Tinh trùng có chảy ra ngoài sau IUI ?

Nếu cô đặc tinh trùng ở một thể tích nhỏ (<0.5ml ) tinh trùng đã được bơm vào trong buồng tử cung thường không chảy ngược ra ngoài. Tuy nhiên, người bệnh có cảm giác ướt ở âm đạo sau khi IUI là có thể do catheter tác động làm lỏng dịch nhầy ở cổ tử cung bị chảy ra ngoài hoặc do nước muối sinh lý dùng lau rửa âm đạo và cổ tử cung. Trên thực tế, do gập góc catheter hoặc cấu trúc đặc biệt của tư thế tử cung mà tinh trùng có thể chảy ra âm dạo, có một số bác sĩ đề xuất nên chăng chụp mũ cổ tử cung sau thủ thuật, nhưng thực tế là không cần.

12. Tỉ lệ có thai cao nhất khi số nang noãn là bao nhiêu ?
Trung bình số nang noãn lý tưởng để đạt tỉ lệ có thai cao nhất là từ 3 - 4 nang. Nếu số nang nhiều hơn nữa có thể sẽ tăng tỉ lệ có thai nhưng tỉ lệ đa thai cũng tăng theo. Hơn 1500 chu kỳ được thực hiện tại Bệnh viện chuyên khoa Nam học và Hiếm muộn Hà nội, người có thai nhiêu nhất là 3, một số thai đôi, phần lớn là 1 thai.

13: Cảm giác gì khi dùng thuốc kích thích nang noãn?

Khi tinh trùng không có vấn đề gì, sử dụng clomiphen có thể làm giảm tiết chất nhầy cổ tử cung ở một số phụ nữ.

14: Tinh trùng với số lượng bao nhiêu để làm IUI

Tỷ lệ có thai thấp khi số lượng tinh trùng sau lọc dưới 5 triệu, trên 10 triệu cho lệ thành công cao, nếu 20 - 30 triệu thì tỷ lệ thành công rất cao. 

15: Sau mấy lần làm IUI không thành công thì chuyển sang IVF?

Có thể 3 - 4 chu kỳ uống clomid và 3-4 chu kỳ sử dụng thuốc tiêm mà chưa có thai.

16: Có thể làm IUI tại nhà được không?

Không- vì điều kiện vệ sinh không đảm bảo, tinh trùng phải lọc rửa để loại trừ nguy cơ nhiễm khuẩn và loại bỏ tinh tương. Nhưng bơm tinh trùng vào âm đạo thì có thể làm tại nhà được, nhưng tỷ lệ thành công không cao hơn giao hợp.

17: Sau IUI có hay bị chảy máu không?

Chảy máu âm đạo thường không sảy ra, nhưng vẫn có vì cặp cổ tử cung hay cổ tử cung bị thương tổn, hơn nữa trong thời điểm phóng noãn, nhiều chị em có thể ra ít huyết.

18: Bao lâu thì biết có thai hay không?

Thường 6-12 ngày sau thủ thuật.Hoặc quá kinh mà thử bằng que thử thai nhanh. .

19: Giá cho 1 chu kỳ là bao nhiêu: ?

Trên thế giớ 500-800 $/ có nơi $ 5,000 - $6,000 trọn gói cho 1 chu kỳ.

20. Trong chu kỳ IUI theo dõi những gì?

Thử máu, siêu âm nang noãn vào ngày thứ 9- 11- 13 chu kỳ kinh và làm xét nghiệm E2 vào ngày tiêm thuốc phóng noãn để đánh giá chất lượng nang noãn giúp tiên lượng thành công.

21: Kich thước cúa nang noãn bao nhiêu thì tiêm thuốc phóng noãn?

Nếu chu kỳ dùng clomid thì kích thước 20-24mmm/ chu kỳ sử dụng FSH, LH có thể 16-18mmm. Nhưng tốt nhất là nang trứng có kích thước tối thiểu 18mmm.

22: Ở thời điểm tiêm thuốc rụng trứng nồng độ estradiol (E2)  là bao nhiêu?

Nồng độ  E2 từ 200-600pg/ml cho 1 nang trứng có kích thước  ≥ 18mm. Có thể là 150, nhưng chất lượng không tốt lắm.

23. Những rủi ro khi làm IUI?

Khó chịu bụng dưới, nhất là khi cặp cổ tử cung có thể chảy ít máu. Có thể mắc bệnh lây qua đường tình dục (TSD); ít khi gặp quá kích buồng trứng, nếu có gặp thường ở mức độ nhẹ.

24:  Có thể phải dùng thuốc giảm đau trước và sau thủ thuật không?

Phần lớn là không; nếu thương tổn cổ tử cung, sử ibuprofen and naproxen 

25: Tại sao lại phải lọc rửa tinh trùng ?

Lọc rửa tinh trùng còn gọi là chuẩn bị tinh trùng; là kỹ thuật phòng xét nghiệm chuẩn bị mẫu tinh trùng từ tinh dịch, tạo tinh trùng bơi từ không bơi,hoặc bơi kém dùng để hỗ trợ sinh sản (IUI, IVF).

Kỹ thuật rửa tinh trùng để mẫu tinh dịch gần như bình thường sau xuất tinh và li giải hoàn toàn. Qui trình lọc rửa tinh trùng được lập lại tối đa 2-3 lần. Lần rửa cuối cùng hút bỏ ở trên để lại 0.5cc làm IUI. Hoặc chuẩn bị tinh trùng theo kỹ thuật "Sperm Rise"  hoặc "Swim-up". Hay kỹ thuật Gradient

26: Sau IUI bao lâu thì đi bơi được?

Âm đạo thông thường không mở, trừ khi dùng tay tách ra, nhưng sau 48h đi bơi thì tốt hơn.

27: Có thể làm IUI sau thắt ống dẫn trứng triệt sản hay không?

Không được- vì mục đích của thắt ống dẫn trứng triệt sản để trứng và tinh trùng không gặp nhau. Người phụ nữ này muốn có thai phải phẫu thuật nối thông lại ống dẫn trứng- ở bệnh viện Nam học và hiếm muộn Hà Nội hoặc IVF.

28. Chúng tôi được biết, khi làm IUI nếu chồng không có tinh trùng thì phải xin tinh trùng người cho bằng hình thức đổi mẫu tinh dịch; nếu không chờ đợi bao lâu?

Thông thường mọi cơ sở làm IUI không chỉ trong nước mà cả trên thế giới đều phải đổi mẫu. Đổi mẫu có nghĩa là: Người làm IUI phải đưa người cho Mẫu tinh dịch đến xét nghiệm- Ngoài xét nghiệm tinh dịch người cho mẫu phải làm đủ xét nghiệm theo qui định của Bộ Y tế- Nghị định 12 của Chính Phủ về sinh con theo phương pháp khoa học.

Để giải quyết được vấn đề "Đổi mẫu" phần lớn các cặp Vợ- Chồng không vượt qua được hàng rào "Tâm lý", tính tự ti- của người đàn ông không làm được việc mà phần lớn người   đàn ông khác làm nhẹ nhàng (90%).  

29. Làm IUI tại bệnh viện Chuyên khoa Nam học và Hiếm muộn Hà Nội có phải đổi mẫu và chờ đợi không?

Bệnh viện Chuyên khoa Nam học và Hiếm muộn Hà nội hàng năm thực hiện hàng ngìn chu kỳ IUI. Người làm IUI không phải chờ đợi.

Khi làm IUI không phải đổi mẫu tinh dịch. Mẫu có sẵn được trữ lạnh và chọn từ những người hiến cao hơn 160cm; ưa nhìn; có trình độ tối thiểu là sinh viên các trường Đại học.

Kham phu khoa

Màng Trinh có bị rách khi đi khám phụ khoa không?

Rất nhiều bạn nữ chưa có quan hệ tình dục muốn đi kham phu khoa, nhưng điều mà họ băn khoăn và sợ là sợ sẽ rách màng trinh khi đi khám phụ khoa.

Các loại bệnh về phụ khoa ở nữ giới rất phổ biến, nó xuất hiện ở cà người chưa có quan hệ tình dục cũng như đã có quan hệ tình dục. Điển hình như các bệnh như: Rối loạn kinh nguyệt, viêm âm đạo, khí hư ra nhiều hay có mùi hôi.v..v.. Rất nhiều bạn nữ chưa có quan hệ tình dục muốn đi khám phụ khoa, nhưng điều mà họ băn khoăn và sợ là sợ sẽ rách màng trinh khi đi khám phụ khoa. Vậy, màng trinh có bị rách khi đi khám phụ khoa không? Dưới đây các chuyên gia của phòng khám sản phụ khoa cộng đồng sẽ nói cho các bạn biết rõ hơn về điều này.

     Các chuyên gia nói, khám phụ khoa không làm mất trinh
Nguyên nhân củ yếu cũng gần như duy nhất dẫn đến các loại bệnh phụ khoa và cũng là nguyên nhân chính dẫn đến các lỗi lo của nữ giới là vấn đề về kinh nguyệt, hiện tượng rối loạn kinh nguyệt làm cho rất nhiều bận nữ mất ăn mất ngủ và không biết nên làm thế nào. 

Rối loạn kinh nguyệt là một từ chung để chỉ những bất thường của kinh nguyệt, cho dù là ở thời kì bắt đầu có kinh, mãn kinh, hoặc ở bất kì thời điểm nào trong cuộc đời người phụ nữ. Rối loạn chu kì kinh nguyệt có thể bao gồm: số ngày có kinh ngắn hoặc dài hơn bình thường, lượng máu kinh nhiều hoặc ít hơn bình thường, máu kinh không đều, xuất hiện nhỏ giọt nhưng kéo dài ngày... Rối loạn kinh nguyệt chiếm 1/3 các lý do đến khám tại các phòng khám phụ khoa. 
Có nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng rối loạn kinh nguyệt, ví dụ như môi trường sống, cách sống, điều kiện làm việc, chuyện tình cảm riêng tư... Những điều kiện này tạo ra các áp lực cho cơ thể, dẫn đến các rối loạn nội tiết.

Nếu cảm thấy kinh nguyệt của mình không đều thì nên đến các cơ sở chuyên khoa có uy tín để khám, các bạn không cần phải lo lắng quá đến trường hợp khám phụ khoa có thể làm mất trinh bởi việc khám, kiểm tra sẽ chỉ ở đúng những "nơi" cần khám chứ không tác động đến màng trinh nếu không cần thiết. 
Các y bác sĩ sẽ có trách nhiệm không làm ảnh hưởng gì đến sức khỏe, cơ thể và tâm lý của người bệnh. Trong một số trường hợp, nếu cần thiết phải xử lý có liên quan đến màng trinh, bác sĩ sẽ thông báo để chờ sự quyết định của bệnh nhân. 

Nếu bạn còn có thắc mắc gì hãy nhấp chuột chọn tư vấn trực tuyến để được các chuyên gia tư vấn cụ thể hơn có thể gọi theo số 02413813217 để được giải đáp. Địa chỉ Phòng khám sản phụ khoa cộng đồng: Đường Lý Thái Tổ, TP Bắc Ninh, tỉnh Bắc Ninh.

Bác Sĩ

Khám sức khỏe tổng quát là đầu tư dài hạn

Kham phu khoa - Theo ông bà nói “Sức khỏe là vàng” và nghĩ vui theo các nhà kinh doanh thì việc khám sức khỏe tổng quát giống như một khoản đầu tư dài hạn có lợi nhuận cao. Tuy vậy, không phải ai cũng thấy được lợi ích và đồng ý “đầu tư” vào khoản này. Dưới góc độ là một nhà quản lý và một bác sĩ trực tiếp thăm khám tổng quát cho nhiều khách hàng, BS Nguyễn Vĩnh Tường - TGĐ Phòng khám Victoria Healthcare Mỹ Mỹ chia sẻ vài “mẹo” nhỏ cùng bạn.

Hãy tận dụng quyền lợi có được

Quyền lợi của bạn không nằm trong “list” danh mục xét nghiệm y khoa. Bác sĩ dựa trên những nhu cầu chung xây dựng cho bạn các danh mục xét nghiệm cần và đủ để có cái nhìn tổng quan về sức khỏe của bạn. Nếu cảm thấy một số xét nghiệm không cần thiết, bạn nên trao đổi trực tiếp với bác sĩ để được tư vấn và thiết kế riêng, không nên tự ý “gia giảm” các hạng mục này. Bác sĩ sẽ kết hợp các kết quả xét nghiệm y khoa, kết quả khám lâm sàng và những thông tin về những dấu hiệu sức khỏe do chính bạn nêu ra để đưa ra kết quả chẩn đoán cuối cùng. Đây mới là quyền lợi lớn nhất mà bạn nên “đòi hỏi” và “tận dụng” triệt để ở những lần khám sức khỏe tổng quát của mình.

Bạn không nên chơi trò “đố vui cùng bác sĩ”. Nhiều bạn có bệnh hoặc triệu chứng lạ nhưng không “khai” mà “ém” lại để thử xem bác sĩ có chẩn đoán ra hay không. Điều này hoàn toàn không nên vì bác sĩ không phải là bạn, không thể cảm nhận được những dấu hiệu thay đổi nhỏ ở cơ thể hay sức khỏe của bạn. Bạn nên chủ động đặt hẹn khám sức khỏe tổng quát và trước ngày hẹn nên dành thời gian “nghiệm” lại tất cả những dấu hiệu thay đổi của sức khỏe để có thể đặt câu hỏi và trao đổi chi tiết với bác sĩ. Vào ngày hẹn khám, hãy điền đầy đủ thông tin bệnh sử của mình trước, điều này giúp bác sĩ dành được nhiều thời gian hơn cho bạn thay vì phải hỏi lại những vấn đề thông thường. Qua đó, bác sĩ sẽ có thêm thời gian tập trung tổng hợp các thông tin để nhận định những vấn đề cốt lõi trong chăm sóc sức khỏe của bạn.

Vì vậy, hãy tận dụng quyền lợi của mình để thảo luận cởi mở các vấn đề sức khỏe để được bác sĩ giải đáp thắc mắc và tìm ra cách phù hợp cải thiện hoặc phòng ngừa bệnh.

Đừng quá kỳ vọng có “lãi ròng” ngay lập tức

Việc khám tổng quát không phải là “cây đũa thần” có thể gõ ra mọi thứ bệnh, do đó bạn không nên vội nghi ngờ nếu kết quả nhận được là “không bệnh”. Thực hiện khám sức khỏe tổng quát không phải để “bói” xem bạn có bệnh hay không, mà là việc bác sĩ tư vấn giúp bạn phòng ngừa các bệnh lý thường gặp, có nguy cơ dễ mắc phải cao như tăng huyết áp, đái tháo đường, cholesterol, ung thư đại tràng… Đây là những bệnh lý phát sinh từ lối sống sinh hoạt ăn nhiều - vận động ít, uống nhiều rượu bia... Trong đó một số bệnh lý hoàn toàn có thể khắc phục đơn giản bằng cách thay đổi lối sống và không phải tốn kém chi phí thuốc men. Để làm được điều này thì phải cần thời gian và sự duy trì “đầu tư” của bạn vào sức khỏe.

Thêm vào đó, nếu bạn thực hiện khám tổng quát định kỳ thì sẽ phát hiện sớm nhiều bệnh bất ngờ bột phát hoặc bệnh lý nguy hiểm nhưng chỉ bộc lộ triệu chứng rõ ràng ở giai đoạn muộn, để có hướng điều trị, ngăn chặn ở ngay thời kỳ đầu nhằm đạt được kết quả điều trị cao nhất.

Nên chọn đối tác uy tín cho “dự án” sức khỏe của bạn

Đây là điều hoàn toàn cần thiết vì khi chọn được “đối tác” hợp ý thì việc kham tong quat định kỳ của bạn sẽ trở nên đơn giản hơn. Nếu là một “nhà cung ứng” chuyên nghiệp, hồ sơ bệnh án của bạn sẽ được họ lưu trữ lại để so sánh với kết quả của những lần khám trước. Từ đây, bạn có thể yêu cầu bác sĩ đã khám cho bạn hoặc nhà cung ứng tư vấn cho bạn những vấn đề không cần thiết phải xét nghiệm lại và nếu cần thiết bạn có thể yêu cầu họ nhắc hẹn khám định kỳ hằng năm.

Bên cạnh đó, bạn cũng nên cân nhắc các dịch vụ hỗ trợ kèm theo như có thể hỗ trợ quy trình nhận, xem kết quả xét nghiệm tiện lợi hơn. Ví dụ: Bạn có thể kiểm tra, đọc kết quả qua Internet hoặc gửi kết quả qua email… Điều này giúp bạn yên tâm khi phải đi công tác, hoặc cần gấp thông tin bệnh án, toa thuốc… trong trường hợp đột xuất.

Vô sinh nam: Nguyên nhân chính của vô sinh

Kham phu khoa - Vô sinh nam là một trong những nguyên nhân chính gây vô sinh. Thiểu năng tinh trùng chiếm da số các nguyên nhân gây vô sinh nam. Do đó, không nên đợi đến khi trường thành, lập gia đình mới khám sức khỏe sinh sản mà nên đi khám ngay khi có bất thường. Đây là việc quan trọng nhất mà các quý ông cần lưu ý!

ĐỊNH NGHĨA:

Vô sinh là tình trạng một cặp vợ chồng không có khả năng hoạt động tình dục, không có thai một cách tự nhiên trong vòng một năm mà không áp dụng bất cứ biện pháp tránh thai nào (Theo EAU Guidelines 2012 - European Association of Urology - Hội Niệu khoa Châu Âu). Thống kê cho thấy, có khoảng 15% cặp vợ chồng không thể có thai tự nhiên.

CÁC NGUYÊN NHÂN VÔ SINH NAM

• Yếu tố bẩm sinh: Tinh hoàn ẩn, thiểu năng tinh hoàn, bất sản ống dẫn tinh bẩm sinh
• Tiết niệu mắc bế tắc, xoắn tinh hoàn, khối u tinh hoàn, viêm tinh hoàn
• Nhiễm trùng đường tiết niệu sinh dục
• Tăng nhiệt độ tinh hoàn (thường liên quan đến giãn tĩnh mạch tinh)
• Rối loạn nội tiết tố
• Bất thường về di truyền
• Yếu tố miễn dịch (bệnh tự miễn)
• Bệnh hệ thống (đái tháo đường, suy gan, thận, ung thư...)
• Yếu tố ngoại sinh (thuốc, chất độc, chiếu xạ)
• Các yếu tố lối sống (béo phì, hút thuốc lá, thuốc, steroid đồng hóa)
• Nguyên phát (40-50%)

Tại Việt Nam, các thống kê về nguyên nhân vô sinh nam thường được thực hiện riêng lẻ tại các phòng khám nam khoa hoặc các phòng khám hiếm muộn, nên con số mỗi nơi đưa ra có thể khác biệt nhau. Theo chúng tôi, nguyên nhân nhiều nhất là:

• Giãn tĩnh mạch tinh
• Tắc ống dẫn tinh, mào tinh do viêm, do bệnh lao mào tinh.
• Bất sản ống dẫn tinh bẩm sinh
• Teo tinh hoàn do quai bị
• Tinh hoàn ẩn
• Thoát vị bẹn, tràn dịch tinh mạc
• Rối loạn nội tiết tố (suy hạ đồi - tuyến yên)

ĐIỀU TRỊ

Không dùng thuốcKhông hút thuốc
Không uống rượu
Tránh hoạt động thể thao quá mức, như chạy marathon, đạp xe đường dài...
Giữ nhiệt độ bìu không quá cao bắng cách không mặc đồ lót chật và dày
Tránh tắm nước nóng, tắm hơi thường xuyên
Tránh điều kiện làm việc nóng nực
Tránh dùng thuốc có hại cho quá trình sinh tinh

Dùng thuốc
Thường dùng là các thuốc chống oxy hóa như vitamin E và C hay Clomiphene, các thuốc này có thể cải thiện chất lượng tinh dịch  và làm tăng tỉ lệ có thai tự nhiên.
Nếu bệnh nhân có tinh dịch bị nhiễm trùng thì dùng kháng sinh sẽ giúp tinh dịch đồ cải thiện nhanh
Nếu bệnh nhân không có tinh trùng do não không tiết ra các nội tiết tố hướng sinh dục để kích thích sinh tinh (FSH và LH), thì các chất này cũng mang lại hiệu quả như: HCG, HMG (tiêm bắp).
Nếu bệnh nhân có kháng thể kháng tinh trùng: corticoid liều cao, nhưng lưu ý tác dụng phụ cao hơn tác động có lợi.

Phẫu thuật
Các chỉ định điều trị gồm:
Lỗ niệu đạo lạc chỗ, hẹp bao quy đầu
Giãn tĩnh mạch thừng tinh (cải thiện trong 60-70% trường hợp và tỉ lệ có thai là 40% trong 1 năm (Theo ThS.Nguyễn Thành Như)
Bất lực do tồn thương thực thể: ống hút chân không, dây cột gốc dương vật
Không có tinh trùng do tắc đường dẫn tinh: đây là phẫu thuật thường được thực hiện để điều trị vô sinh nam.

Các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản
Bơm tinh trùng đã được lọc rửa vào buồng tử cung. Kỹ thuật này dành cho các trường hợp tinh dịch đồ bình thường mà vợ lâu quá không có thai hay tinh trùng yếu nhẹ, yếu vừa.
Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF). Kỹ thuật này dành cho các trường hợp tinh dịch đồ kém hay tắc ống dẫn tinh mà không thễ mỗ nối được (như bệnh bất sản ống dẫn tinh hai bên).
Tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI). Hiện nay, ICSI được xem là phương pháp điều trị vô sinh nam hiệu quả nhất, tỉ lệ có thai của một chu kỳ điều trị thường trên 30%.